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성명 연락처
연령 거주지 (예) 서울, 수원
성별 결혼여부
채무현황
구분 총 채무금액 만원
(은행권 및 개인채무 포함)
채권사 채무증대사유

보유재산(재산목록 현황)
현금 만원 예금 만원
보험 납입금 만원 자동차(중고시세) 만원
예약반환금 만원 임차보증금 만원
부동산 만원 실비/재고품 만원
예상퇴직금 만원 대여금 채권 만원
기타 만원 매출 채권 만원
합계 만원
소득현황 및 부양가족
구분
직장명
월 평균소득 만원 (세금을 공제한 실수령액)
부양가족 명 (본인을 포함한 60세이상, 미성년 자녀, 소득 없는 배우자)
기타문의사항 : 궁금하신 사항을 아래 적어 주세요.
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